僅僅三周時間，中東呼吸綜合征（MERS）就在韓國快速傳播，亞洲鄰國也高度戒備。突發(fā)公共衛(wèi)生事件再次考驗政府的快速應(yīng)對能力，疫情爆發(fā)初期韓國政府的應(yīng)對不力受到多方詬病，目前正面臨新一輪防控形勢的嚴(yán)峻考驗。
6月9日，在韓國首爾，醫(yī)療人員在一處已關(guān)門的醫(yī)療中心急診室前。 新華社/歐新中文
患者增速或放慢
據(jù)韓國保健福祉部10通報，韓國新增13例中東呼吸綜合征確診病例，新增2例死亡病例。至此，韓國MERS確診患者增至108人，死亡人數(shù)增至9人。截至11日上午，隔離者人數(shù)也上升至3439人，641人解除隔離。韓國中東呼吸綜合征確診患者總數(shù)僅次于沙特而位列世界第二。
“中東呼吸綜合征”是2012年9月在沙特首次發(fā)現(xiàn)的一種由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道疾病。這種病毒常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征等多種疾病。2013年5月23日，世界衛(wèi)生組織將這種疾病命名為“中東呼吸綜合征”。這種病在沙特首次發(fā)現(xiàn)，繼而在中東其他國家及歐洲等地區(qū)蔓延。目前業(yè)內(nèi)對這種病毒全部的感染來源還不完全清楚，但已基本認(rèn)定為一種人獸共患的疾病。
5月20日，韓國出現(xiàn)首例MERS患者，這名患者之前剛從沙特出行歸來。之后MERS在韓國快速擴散。不到20天時間里，韓國京畿道、首爾、大田、全羅北道以及軍隊中先后出現(xiàn)確診患者。形勢之嚴(yán)峻，令韓國政府及各界始料未及。有分析人士認(rèn)為，兩個“意料之外”的因素加劇了這次疫情。
第一個“意料之外”是出現(xiàn)了“超級傳播者”，即所謂將病毒傳給10人以上的病人。專家指出，一般而言，每名MERS患者二次傳染的人數(shù)僅為0.7人。但截至目前，韓國首名確診患者已先后導(dǎo)致33人感染，不僅他的家人，與他同病房的患者、醫(yī)護人員，甚至不同病房的患者和短暫停留的探視者都不幸被其感染。
第二個“意料之外”是醫(yī)院成為傳播病毒的溫床。據(jù)韓國保健福祉部通報，目前出現(xiàn)的64例確診患者全部集中發(fā)生在6家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。專家分析，封閉的通風(fēng)系統(tǒng)、隔離措施不徹底、看護和探視文化等可能造成MERS病毒在醫(yī)院內(nèi)大面積傳播。截至目前，MERS疫情主要發(fā)生在平澤圣母醫(yī)院、三星首爾醫(yī)院、建陽大學(xué)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，感染病毒者大多為患者、醫(yī)務(wù)人員及訪客。韓聯(lián)社報道稱，新增13名確診患者中有10人在三星首爾醫(yī)院感染MERS病毒。在醫(yī)院外部受到感染的病例尚未出現(xiàn)。新增2例死亡病例中，一例生前患有酒精性肝硬化和肝炎，另一例患有多發(fā)性骨髓腫瘤。兩人都于5月27日在三星首爾醫(yī)院急診室接受治療時被第14例患者感染。
據(jù)韓國《中央日報》報道，MERS表現(xiàn)為死亡率低、傳染性強。這與上月20日出現(xiàn)首例MERS患者時認(rèn)為該病毒傳染性弱、死亡率高的主張正好相反。確診患者主要癥狀為發(fā)熱和咳嗽，咳痰和肌肉痛和呼吸困難的癥狀比例緊隨其后。這是大韓傳染學(xué)會對可分析的58名確診患者的癥狀進行檢測的結(jié)果。
目前韓國已有六名患者康復(fù)出院，最新出院的一名為77歲的女性患者。有一名50歲的男性治愈患者表示，中東呼吸綜合征的癥狀并不比流行性感冒更厲害。這名患者的主治醫(yī)生說，這名男子之所以能迅速康復(fù)，是因為他原本身體健康，加上早發(fā)現(xiàn)早治療，從而把握住了時機。
據(jù)韓國保健福祉部下屬的MERS管理對策本部介紹，這輪疫情“震源點”平澤圣母醫(yī)院的疫情擴散情況總體已趨于平息。三星首爾醫(yī)院作為第二大傳播點，預(yù)計疫情本周會加速蔓延。韓國保健福祉部預(yù)計，本周過后，韓國全國確診病例數(shù)量增速將逐漸放緩。
總部位于日內(nèi)瓦的世界衛(wèi)生組織發(fā)言人克里斯蒂安·林德梅爾5日說，與嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）相比，目前MERS顯現(xiàn)的持續(xù)人際傳播能力較弱，民眾不必過度恐慌。他還說，目前中國和韓國已采取了必要的防護措施，對疑似病人進行確診、隔離和治療，密切追蹤與患者接觸人群，并在必要情況下對其進行隔離觀察。
林德梅爾同時表示，截至目前，世界衛(wèi)生組織還不推薦展開旅客篩查和出行限制等方面的應(yīng)對措施。對于主動進行自我隔離的人，世衛(wèi)組織建議14天的觀察期。
應(yīng)對不力遭質(zhì)疑
韓國政府7日公布了針對MERS的強力綜合應(yīng)對措施。由于新增確診患者均在醫(yī)院內(nèi)感染，醫(yī)院管制將成為重中之重。韓國代行國務(wù)總理職務(wù)的副總理崔炅煥表示，出現(xiàn)MERS確診患者及患者曾去過的醫(yī)院共24家。
代行總理職權(quán)的韓國副總理崔炅煥當(dāng)天在記者會上說，新出臺的措施包括：加大MERS防治信息公開力度，持續(xù)公布確診患者收治醫(yī)院及曾逗留醫(yī)院的名單；加強對自己在家隔離人員的監(jiān)管，采取1對1的嚴(yán)密監(jiān)測，并對其進行手機定位追蹤。崔炅煥強調(diào)，政府將對相關(guān)醫(yī)院進行強力管制，嚴(yán)防疫情從醫(yī)院擴散到社會上。
目前韓國保健福祉部已公開了所有收治確診患者的醫(yī)院、確診患者曾逗留過的醫(yī)院名單及危險時間段。保健福祉部在7日最新通報中呼吁，在危險時間段訪問過相關(guān)醫(yī)院的人員應(yīng)在家隔離，并及時通過熱線電話或者網(wǎng)絡(luò)與各地衛(wèi)生部門聯(lián)系。通報強調(diào)，希望有疑似癥狀的民眾不要隨意訪問醫(yī)療機構(gòu)，而應(yīng)首先撥打熱線電話，等待醫(yī)療人員上門檢查。
此外，韓國保健福祉部8日說，將與世界衛(wèi)生組織組成聯(lián)合評估團，針對其境內(nèi)的中東呼吸綜合征疫情開展相關(guān)工作。據(jù)悉，評估團由世衛(wèi)組織成員和韓國境內(nèi)外專家共16人組成，于9日至13日期間討論流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和傳染控制，訪問出現(xiàn)感染病例以及進行隔離的醫(yī)院，與韓國疾病管理本部一起對中東呼吸綜合征病毒特性進行分析等。按計劃，13日評估結(jié)果將報告給保健福祉部長官文亨杓，并召開新聞發(fā)布會。
但是韓國的這些措施并未阻擋媒體對政府應(yīng)對不力的批評聲音。分析人士指出，韓國MERS疫情迅速擴散，暴露出韓國政府在防疫管理上存在的諸多問題，如反應(yīng)過慢，措施散亂等等，值得人們反思。
韓國主要報紙8日頭條均關(guān)注這輪疫情。韓國《朝鮮日報》的《韓政府在中東呼吸綜合征暴發(fā)18天后才公布涉疫情醫(yī)院名單》，《韓民族新聞》的《韓政府公布涉中東呼吸綜合征醫(yī)院名單 總統(tǒng)仍未出面指揮防疫工作》及《每日經(jīng)濟》的《中東呼吸綜合征恐懼?jǐn)U散 韓國逐漸被孤立》等都在標(biāo)題中對政府作出批評。
《韓國時報》發(fā)表社論說：“政府最終公布了24家涉疫情醫(yī)院名單，但這為時已晚……此前與疫情的斗爭證明，我們不僅要抗擊病毒，更要有效與民眾溝通。”
韓國政府首先被指早期預(yù)警不力。在發(fā)現(xiàn)首例確診患者后，韓國保健當(dāng)局起先一再表示這種疾病“傳染性不強”，此后又多次強調(diào)發(fā)生第二代人傳人“可能性不大”。正是由于重視不夠，政府的初期防控措施過于薄弱。
其次是應(yīng)對措施滯后。在首位患者確診后，韓國政府起先僅以保健福祉部旗下中央對策本部的名義開展防治工作，直到6月3日總統(tǒng)樸槿惠才下令盡快成立MERS防治應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)小組。而本應(yīng)當(dāng)行使重大安全預(yù)警職能的國民安全處，直到疫情發(fā)生后的17天，才向國民發(fā)送預(yù)防MERS預(yù)警短信。
最后是政府公開信息渠道不暢。出現(xiàn)首例MERS確診病例及有關(guān)醫(yī)院暴發(fā)大面積感染后，一些網(wǎng)絡(luò)謠言不斷在社會上流傳，造成部分韓國民眾產(chǎn)生恐慌情緒。韓國政府曾一再表示，為了不引發(fā)社會公眾的恐慌，堅持不公開相關(guān)醫(yī)院和患者信息的原則，但這反而引發(fā)社會及公眾的更大恐慌，亦使得流行病學(xué)調(diào)查和隔離預(yù)防體系頻頻出現(xiàn)漏洞。據(jù)韓國媒體報道，一名被要求在自家隔離的確診患者接觸者，因覺得“隔離無聊”，竟然與朋友外出打高爾夫球。
政府措施不到位的情況下，韓國民眾不得不選擇自我保護。近日來，韓國多地醫(yī)用N95口罩銷售一空，街上隨處可見戴口罩的行人，大型超市、百貨商店、公園等門庭冷落。首爾市還取消了自行車大賽、馬拉松大賽等多個大型活動。韓國教育部門表示，首爾已有百余所學(xué)校停課，全國已有1300所學(xué)校暫時停課。
韓國民調(diào)機構(gòu)5日公布的調(diào)查結(jié)果顯示，由于對政府防疫不力感到不滿，民眾對樸槿惠政府的支持率下滑至34%，較上周降低6個百分點。
中國防控疫情再輸入
5月29日，中國國家衛(wèi)生計生委通報了我國發(fā)現(xiàn)首例來自韓國的輸入性中東呼吸綜合征確診病例，引發(fā)社會各界廣泛關(guān)注。對此，美國知名智庫美國外交學(xué)會的全球健康高級研究員黃嚴(yán)忠認(rèn)為，考慮到MERS的傳播能力和中國對公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控和反應(yīng)能力，疫情在中國大規(guī)模暴發(fā)的可能性“不是很高”。
黃嚴(yán)忠日前在該學(xué)會網(wǎng)站博客上撰文給出3個理由。首先，全球90%的MERS病例都集中在中東地區(qū)，特別是沙特阿拉伯。歐洲、非洲、北美和亞洲也都有病例，但除韓國外，這些病例都是零星分布，沒有發(fā)生持續(xù)的群體傳播。
其次，與許多傳染性疾病相比，MERS的人際傳播能力有限，很多病例都是醫(yī)院感染，或者是在缺乏保護措施的情況下與患病家屬密切接觸導(dǎo)致的。平均而言，每個MERS病例會導(dǎo)致0.6到0.7個二代病例，傳播速度遠低于“非典”（每個病例平均產(chǎn)生2到5個二代病例）和埃博拉病毒（每個病例平均產(chǎn)生1到2個二代病例）。此外，跟“非典”疫情不同，目前還沒有發(fā)現(xiàn)真正傳染能力很強的MERS“超級傳播者”。
第三，對MERS這樣的傳染性疾病，中國已經(jīng)發(fā)展出相對強大的監(jiān)控和反應(yīng)能力。過去十年，中國加大了對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，并且建成了從縣級到國家層面的四級疾病預(yù)防和控制框架。中國的聯(lián)網(wǎng)疫情報告系統(tǒng)讓醫(yī)院能夠直接向中國疾病預(yù)防控制中心報告疑似病例。據(jù)報道，從2012年以來，中國已經(jīng)針對MERS這樣的疾病制定了一套應(yīng)急反應(yīng)方案，并培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員處置疑似或可能病例。在韓國保健福祉部向中國通報有關(guān)情況后，廣東的衛(wèi)生部門僅用了4個小時就找到并隔離了首個MERS病例。
黃嚴(yán)忠同時表示，就像中國衛(wèi)生部門官員警告的那樣，更多MERS病例入境的可能性非常高，因為該病感染癥狀與其他呼吸系統(tǒng)疾病通常難以區(qū)分，從而難以被確診。中國處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升，但疾病報告和反應(yīng)系統(tǒng)仍需要繼續(xù)改進。
中國衛(wèi)計委10日表示，韓國近日MERS疫情增加較快。由于中國與韓國和中東人員來往較多，疫情輸入中國的風(fēng)險明顯增加。傳染病防控專家提醒，MERS的早期癥狀與感冒相似，目前還沒有可用的疫苗或特異性治療方法。北京出入境檢驗檢疫局提醒，赴中東國家（包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等），或到近期有疫情發(fā)生國家（如韓國）的民眾如有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，入境時應(yīng)當(dāng)主動向檢驗檢疫部門口頭申報。此外，入境后兩周內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸道癥狀者，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，就醫(yī)時做好個人防護避免感染他人，并向醫(yī)生說明近期旅行史，以便及時得到診斷和治療。
