汶川山區(qū)的羌族婦女在移動(dòng)醫(yī)療車上通過(guò)思科網(wǎng)真系統(tǒng)接受汶川縣人民醫(yī)院醫(yī)生的診療。 陳賽賽供圖
在四川汶川縣人民醫(yī)院，一位患者通過(guò)遠(yuǎn)程影像得到了成都華西醫(yī)院專家的會(huì)診服務(wù)。在什邡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)師需要請(qǐng)專家來(lái)幫助分析X光片，他不用趕一天路到市區(qū)的大醫(yī)院，只需將影像文件上傳到服務(wù)器并提交咨詢請(qǐng)求，什邡市人民醫(yī)院的某位上級(jí)醫(yī)師就會(huì)收到一條自動(dòng)短信通知，請(qǐng)他去查閱病例。上級(jí)醫(yī)師可以通過(guò)電腦系統(tǒng)來(lái)提供建議，如果是復(fù)雜的病例，還可以通過(guò)視頻會(huì)議來(lái)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)討論。這僅僅是網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字醫(yī)院所帶來(lái)好處的一部分。
醫(yī)療服務(wù)信息化是現(xiàn)代國(guó)際醫(yī)療發(fā)展的新趨勢(shì)。在美國(guó)，醫(yī)療中心與網(wǎng)站合作，為幾百萬(wàn)名社區(qū)病人建立電子檔案，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。數(shù)字化醫(yī)療平臺(tái)運(yùn)用信息通信手段讓醫(yī)生與患者遠(yuǎn)程互動(dòng)。信息化不僅提升了醫(yī)生的工作效率，也提升了患者對(duì)服務(wù)的滿意度。我國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)院，尤其是城市大中型醫(yī)院也在加速建設(shè)基于信息通訊技術(shù)的整體服務(wù)系統(tǒng)，而在醫(yī)療技術(shù)條件落后的基層地區(qū)推廣信息化醫(yī)療系統(tǒng)還是一種全新的嘗試。
2008年汶川地震發(fā)生后，思科作為全球領(lǐng)先的信息與通訊技術(shù)解決方案提供商，在第一時(shí)間與中國(guó)政府建立了獨(dú)特的政府產(chǎn)業(yè)合作模式，開(kāi)展了為期3年、投入援建資金總額超過(guò)3億元的企業(yè)社會(huì)責(zé)任項(xiàng)目——“思蜀援川”。該項(xiàng)目致力于利用思科先進(jìn)的信息通信技術(shù)，提升四川省的醫(yī)療教育環(huán)境。其中，醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目致力于運(yùn)用先進(jìn)的協(xié)作技術(shù)和云平臺(tái)來(lái)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升醫(yī)療信息化水平是我國(guó)醫(yī)療改革的努力方向。2009年3月《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》出臺(tái)，拉開(kāi)了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的序幕。今年正值醫(yī)改計(jì)劃啟動(dòng)后的第三年，同時(shí)也是“十二五”計(jì)劃所部署的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革嶄新階段啟動(dòng)的第一年。3年期間，基層醫(yī)療改革不斷深化，基于信息通訊技術(shù)的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)協(xié)作模式對(duì)于基層醫(yī)療建設(shè)就是一個(gè)新的探索。
4月11日，思科與北京大學(xué)共同發(fā)布了《協(xié)作模式引領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生體系變革——“思蜀援川”醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目效果評(píng)估報(bào)告》。該報(bào)告由北京大學(xué)、哈佛大學(xué)、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究人員組成的專家組調(diào)研并撰寫(xiě)，深入探討了思科“思蜀援川”項(xiàng)目在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)生的實(shí)際效果與應(yīng)用前景，以及對(duì)于中國(guó)醫(yī)療改革的啟示和借鑒意義。
評(píng)估結(jié)果顯示，“思蜀援川”項(xiàng)目建立的促進(jìn)協(xié)作及區(qū)域醫(yī)療資源整合的全新模式有利于解決我國(guó)基層醫(yī)療改革所面臨的一系列問(wèn)題。通過(guò)實(shí)施這一項(xiàng)目，原來(lái)的二級(jí)醫(yī)院汶川縣人民醫(yī)院，現(xiàn)在已經(jīng)成為連接一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域“協(xié)作中心”。這里的醫(yī)生通過(guò)醫(yī)療協(xié)作技術(shù)及云平臺(tái)可以得到四川省人民醫(yī)院、華西醫(yī)院等專家的指導(dǎo)，也能為縣所屬的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)支持，醫(yī)院借此吸引了大量來(lái)自汶川當(dāng)?shù)丶般氪ㄒ酝獾幕颊?。這種模式極大提高了醫(yī)院管理和服務(wù)的效率。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)工作者得到了來(lái)自城市醫(yī)院的專業(yè)培訓(xùn)與指導(dǎo)，使得整個(gè)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平得到提升。“思蜀援川”項(xiàng)目明顯改善了四川省衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和應(yīng)用水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以汶川為例，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，患者看病平均節(jié)省時(shí)間5.8小時(shí)，節(jié)省費(fèi)用280元（占其平均月收入的22%）。以前汶川縣龍溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年最多只能派出兩位醫(yī)師奔赴鄉(xiāng)外接受培訓(xùn)，而遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)就位后，衛(wèi)生院全部6名醫(yī)師都能定期接受培訓(xùn)。
信息化應(yīng)用同樣改變了基層醫(yī)院管理手段。什邡市建立起區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)，連接了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各醫(yī)院以及衛(wèi)生局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生信息變得一目了然。由于云平臺(tái)可以檢測(cè)到處方的變化以及檢查、費(fèi)用等情況，大大簡(jiǎn)化了衛(wèi)生局管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政程序?！斑^(guò)去，我們需要依靠人來(lái)進(jìn)行管理，”汶川縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王松柏說(shuō)，“現(xiàn)在，我們通過(guò)掌控信息，利用應(yīng)用程序來(lái)管理，可以追蹤和管理從患者入院到出院整個(gè)過(guò)程?！倍糙行l(wèi)生局正在著手?jǐn)U展云平臺(tái)應(yīng)用，用來(lái)追蹤、管理一些慢性病，比如對(duì)糖尿病患者、高血壓患者的人數(shù)與狀態(tài)進(jìn)行管理。據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)在什邡地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)區(qū)域協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)云所能實(shí)現(xiàn)的信息化應(yīng)用水平已超過(guò)四川的整體水準(zhǔn)，甚至高于全國(guó)平均水平。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩教授認(rèn)為，“思蜀援川”項(xiàng)目帶來(lái)的汶川模式為醫(yī)療衛(wèi)生改革探索了一種新的模式，具有可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的特點(diǎn)。該模式與中國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生改革遵照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則相契合，為中國(guó)廣大地區(qū)尤其是中西部基層醫(yī)療衛(wèi)生體系試點(diǎn)遠(yuǎn)程醫(yī)療以及推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的目標(biāo)提供了參考經(jīng)驗(yàn)。
